Yn ddiweddar, rhyddhaodd y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol (IDF) Ddatganiad Sefyllfa'r IDF ar Hyperglycemia a diabetes Math 2 mewn Diagnosis o Glwcos Gwaed Un Awr ar ôl Llwyth mewn Ymchwil Diabetes ac Ymarfer Clinigol.
Cynigiodd y Datganiad Sefyllfa y dylid defnyddio’r 1-awr o glwcos yn y gwaed o’r prawf goddefgarwch glwcos drwy’r geg (OGTT) fel y meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o hyperglycemia canolraddol a diabetes math 2: os yw’r 1-awr o glwcos yn y gwaed o OGTT yn Fwy na neu'n hafal i 8.6mmol/L, gellir ei ddiagnosio fel diabetes canolraddol, ac os yw 1-awr glwcos gwaed OGTT yn fwy na neu'n hafal i 11.6mmol/L, gellir ei ddiagnosio fel diabetes math 2.
Ar ôl rhyddhau'r data hwn, ysgogodd drafodaeth a sylw eang ar unwaith. Ni all rhai pobl helpu i ofyn: os dilynwn y safon newydd hon, oni fydd cleifion diabetes Tsieina yn cynyddu miliynau dros nos?
Yng nghanllawiau clinigol presennol Sefydliad Iechyd y Byd a chanllawiau clinigol domestig, mae glwcos gwaed OGTT 2-awr bob amser wedi cael ei ddefnyddio fel maen prawf diagnostig. Soniodd y Canllawiau Tsieineaidd ar gyfer Atal a Thrin Diabetes Math 2 (Argraffiad 2020) hefyd “nad yw glwcos gwaed ar adegau eraill o OGTT yn safon ddiagnostig”.
Beth mae Datganiad Sefyllfa diweddaraf yr IDF yn ei olygu; Pa newidiadau fydd yn digwydd mewn ymarfer clinigol; A fydd pobl nad ydynt wedi cael diagnosis o'r blaen yn dod yn ddiabetes dros nos?
Yn gyntaf oll, fel dangosydd pwysig o ddiagnosis diabetes, mae gan haemoglobin glycosylaidd safle na ellir ei ysgwyd. Fodd bynnag, o'i gymharu ag OGTT, mae sensitifrwydd haemoglobin glycosylaidd yn dal yn isel - gellir diagnosio tua 40% o gleifion diabetes fel diabetes yn unol â safonau OGTT, ond nid yw'r gwerth hemoglobin glycosylaidd yn cyrraedd 6.5%.
Yn ail, yn ôl y data dilynol cyfredol, os defnyddir yr hen OGTT 2 awr safonol fel y gwerth terfyn, canfu sampl fawr o 10 mlynedd o apwyntiad dilynol fod 50-60% o achosion cyn diabetes (IDF) mewn gwirionedd. a elwir yn hyperglycemia canolradd, IH) ddim o reidrwydd yn symud ymlaen i ddiabetes. Ar yr un pryd, roedd gan 1/3 o'r bobl a gafodd ddiagnosis o ddiabetes 10 mlynedd yn ddiweddarach oddefgarwch glwcos arferol ar y gwaelodlin.
Yn seiliedig ar hyn, mae llawer o dystiolaeth hefyd o 1-ymchwil awr OGTT yn y blynyddoedd diwethaf, ac mae "Datganiad Sefyllfa" yr IDF yn crynhoi ac yn gwella ymhellach ar sail ymchwil flaenorol. Y prif syniad o hyd yw canolbwyntio ar ynysoedd pancreatig Diogelu celloedd, canfuwyd ar hyn o bryd bod OGTT 1- awr glwcos yn y gwaed yn ddangosydd syml ac ymarferol, ond gall ganfod ynysoedd pancreatig Dangosyddion annormaleddau cellog yn gymharol gynnar. Os gall canfod cynnar arwain at ymyrraeth gynnar, bydd yn cael y cyfle i atal diabetes rhag digwydd, sy'n ffafriol i atal diabetes, a hefyd yn cydymffurfio â'r allwedd afiechyd yw atal, yn hytrach nag ymyrraeth ar ôl diagnosis o ddiabetes.
Hefyd, dadansoddodd IDF y gydberthynas rhwng 1-awr glwcos yn y gwaed fel maen prawf diagnostig ar gyfer UACR, clefyd cardiofasgwlaidd, syndrom apnoea cwsg, afu brasterog sy'n gysylltiedig â chamweithrediad metabolaidd, ac ati, a chanfuwyd nad yw ei werth yn is na'r {{ clasurol). 1}}awr o glwcos yn y gwaed. Yn ogystal, mae'r ailadroddadwyedd hefyd yn dda.
Mae gan newid OGTT o 2 awr i 1 awr rai manteision yn ychwanegol at y dystiolaeth feddygol flaenorol. Yn gyntaf, rhag amddiffyn yr ynysoedd pancreatig O safbwynt celloedd ac atal diabetes, mae'n ddangosydd gwell, sy'n fuddiol i iechyd cleifion; Yn ail, o safbwynt economeg iechyd, mae IDF hefyd wedi cynnal dadansoddiad manwl, ac mae'r dystiolaeth ar gyfer lleihau gwariant hefyd yn ddigonol iawn. Yn drydydd, mewn ymarfer clinigol, pa un sydd â boddhad uwch pan ofynnwn i gleifion sy’n cael OGTT aros am 1 awr neu 2 awr? Mae hefyd yn amlwg.
Yn ogystal, mae astudiaethau blaenorol wedi cadarnhau mai'r dangosydd sensitif ar gyfer gwneud diagnosis o hyperglycemia Asiaidd a diabetes yw glwcos gwaed ôl-frandio, nid glwcos gwaed ymprydio na haemoglobin glycosylaidd. Felly, os tybiwn y bydd y pwynt amser o 1 awr o OGTT yn cael ei ddefnyddio fel y safon ar gyfer diabetes cyn a diabetes yn y dyfodol, efallai y bydd y boblogaeth Asiaidd yn elwa mwy.
